Augustin, A.J., S. Puls, and I. Offermann, Triple therapy for choroidal neovascularization due to age-related
macular degeneration: verteporfin PDT, bevacizumab, and dexamethasone Retina, 2007. 27(2): p. 133-40.
Il s’agit d’une étude prospective, interventionnelle et non comparative
portant sur 104 patients. La PDT a été faite avec une
diminution de l’exposition lumineuse (42J/cm², durant 70
secondes), puis approximativement 16 heures après la PDT intravitréenne
de 800 mg de dexamethasone et 1,5 mg de bevacizumab.
Le suivi a eu lieu toutes les 6 semaines, avec acuité visuelle, prise
de tension oculaire, examen à la lampe à fente, et OCT. Une
angiographie a été faite tous les 3 mois, ou plus tôt si l’OCT montrait
un oedème maculaire.
Résultats: les 104 patients ont eu un traitement par trithérapie.
5 d’entre eux ont eu un deuxième cycle de traitement, pour persistance
de l’activité néovasculaire
18 d’entre eux ont eu un traitement complémentaire de
Bevacizumab uniquement.
Le suivi moyen est de 40 semaines. Le gain d’acuité visuelle a été de 1,8 ligne (p < 0,01)
La diminution d’épaisseur rétinienne a été de 182μ (p< 0,01).
Il n’y a pas eu d’effet indésirable observé.
Les auteurs pensent donc que les DMLA néovasculaires peuvent
bénéficier de trithérapie avec ce profil thérapeutique, car l’acuité visuelle est préservée avec un seul cycle, la tolérance est bonne,
et la diminution des cycles thérapeutiques diminue le cout du
traitement en augmentant le confort des patients.
Ishikawa, K. Kondo, M. Ito, Y. Kikuchi, M. Nishihara, H. Piao, C. H. Sugita, T. Terasaki, H. Correlation between focal macular electroretinograms and angiographic findings after photodynamic therapy.
Invest Ophthalmol Vis Sci, 2007. 48(5): p. 2254-9.
L’ERG multifocal (ERGmf) montre des amplitudes généralement diminuées dans les suites immédiates d’une photothérapie dynamique (PDT) cette étude cherche à savoir si cette diminution d’amplitude de l’ERGmf est en relation avec des modifications de l’épaisseur maculaire, ou avec des modifications de la circulation choroïdienne.
37 yeux ont été traités consécutivement par PDT et étudiés.
L’ERGmf et l’OCT (macular thickness) ont été faits avant le traitement, puis 1 semaine, 1 mois et 3 mois après la PDT.
L’ICG a été faite avant la PDT et 3 mois après. Les images d’ICG ont été classées en deux groupes:
Un groupe A, avec une hypofluorescence mal définie de la zone traitée, et
Un groupe B, avec une hypofluorescence bien délimitée, correspondant au spot de PDT.
Résultats : l’amplitude moyenne de l’ERGmf a été diminuée 1 semaine (76%) et 1 mois (78%) après la PDT de façon statistiquement significative, puis a récupéré à 93% (p<0;05). Il n’y a pas eu de corrélation retrouvée entre les altérations de l’ERGmf et les modifications de l’épaisseur rétinienne à l’OCT.
Par contre, les auteurs ont retrouvé une diminution des amplitudes significativement plus marquée dans les patients du groupe B, comparé au groupe A de l’ICG à 3 mois. (P < 0.01).
En conclusion les auteurs suggèrent que la diminution de l’amplitude de l’ERGmf qui suit une séance de PDT est causée par la diminution de circulation choroïdienne secondaire à la PDT.
