Klein, R., et al.,
Fifteen-year cumulative incidence of age-related macular degeneration: the Beaver Dam Eye Study.
Ophthalmology, 2007. 114(2): p. 253-62.

Cet article rapporte les derniers résultats de la « Beaver Dam Eye
Study ».
Il est rappelé que cette étude concerne 3917 personnes âgées de 43 à 89 ans lors de l'examen initial entre 1988 et 1990. On étudie ici les résultats de 2005.
Au bout de 15 ans, l'incidence cumulative de Maculopathie Liée à l'Age (présence de drusen ou d'anomalies pigmentaires) était de 14,3% et l'incidence cumulative de Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age (exsudative ou atrophie géographique) était de 3,1%.
La présence de lésions quelles qu'elles soient augmentait avec l'âge (P<0.05) : plus d’atteinte dans la population de patients inclus à 75 ans que en dessous de 53 ans.
Le nombre de drusen miliaires était un facteur de risque d’évolution vers la MLA: la population présentant le plus de drusen (>8) a une incidence d’apparition de drusen séreux et/ou d’anomalies pigmentaires supérieure à la population qui a moins de 8 drusen miliaires (16.3% vs 4.7%)
La présence de drusen séreux ou d’anomalies pigmentaires à l'inclusion était un facteur de risque de développer une forme exsudative ou une forme atrophique sévère de la maladie. (17.8% vs 1.2%). Les auteurs concluent par un continuum entre les drusen miliaires et la DMLA au cours de ce suivi de 15 ans.
Cet article par sa force épidémiologique souligne le problème de santé publique majeur que constitue la DMLA, face au vieillissement attendu de la population.

Chakravarthy, U et al.,
Cigarette Smoking and Age-Related Macular Degeneration in the EUREYE Study. Ophthalmology, 2007.

Cette étude est une étude épidémiologique portant sur 4750 sujets de 65 ans ou plus, randomisés dans 7 centres européens, cherchant à déterminer l’incidence du tabac sur la DMLA en Europe.

Les participants ont eu un examen ophtalmologique et une rétinographie classée dans un seul centre de lecture. Les lésions ont été classées par gravité, en utilisant la classification de la Rotterdam Study. Pour la DMLA on a distingué la forme néovasculaire ou atrophique.
Le tabagisme a été évalué par un questionnaire proposé par des examinateurs entrainés.
Ont été recherchées les relations entre l’histoire du tabagisme et la présence de MLA ou de DMLA.
Résultats : 158 cas de DMLA (109 néovasculaires et 49 atrophiques) 2260 personnes n’avaient aucun signe de MLA. Les fumeurs ont augmenté le risque de DMLA néovasculaire (OR : 2,6) ou de DMLA atrophique (OR : 4,8), alors que pour les anciens fumeurs le risque est de l’ordre de 1,7
En comparant les formes de DMLA unilatérales aux formes bilatérales, ces dernières surviennent plus volontiers chez des gros fumeurs dans les 25 ans précédents (OR : 5,1).
Le risque attribuable au tabac a été estimé à 27%.
Enfin, il n’y a pas d’association évidente des grades 1 à 3 avec le tabac.

En conclusion :
Ces données soulignent la nécessité de prévenir la population des risques associés au tabac, et de l’intérêt de cesser de fumer. En particulier, les patients atteints du premier oeil qui continueraient à fumer doivent être prévenus du risque pour le deuxième oeil.